자궁근종은 초기에는 증상이 없어 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 근종이 커지면 생리량 증가, 생리통 심화, 복부 팽만감, 배뇨·배변 불편, 성교통 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 점막하 근종처럼 자궁내막 가까이에 위치한 근종은 임신 착상에 직접적인 영향을 줄 수 있어, 수술을 결정할 때 가임력 보존 여부가 핵심 고민이 됩니다. 수술 상담 초기에 '자궁을 꼭 적출해야 하나요?' '나중에 자연임신이 가능할까요?'와 같은 질문이 반복되는 이유입니다.
자궁근종 크기 5cm 넘으면 바로 수술해야 하나요?
자궁근종 절제 기준
수술 여부를 단순히 근종의 크기만으로 결정하지는 않습니다.
일반적으로 5cm 이상 커지면 복부 압박 증상이나 배뇨 장애가 동반되는 경우가 많아 수술을 고려합니다.
하지만 5cm보다 작더라도 점막하 근종처럼 내막에 가까운 위치라면 임신을 준비하는 환자에게 수술을 권하는 경우도 있습니다. 반대로 장막하 근종처럼 자궁 외벽 쪽에 위치해 증상이 거의 없다면 경과 관찰을 선택하기도 합니다.
- 점막하 근종 : 자궁 바깥 장막 아래에서 생겨 장기를 압박할 수 있음
- 장막하 근종 : 자궁 내막 바로 아래 생겨 월경출혈량과 착상에 영향 줄 수 있음
따라서 크기뿐 아니라 근종의 위치, 개수, 성장 속도, 그리고 환자의 임신 계획을 종합적으로 고려해 수술 필요성을 판단합니다.
근종 위치와 개수 따라 달라지는 수술 난이도
자궁근종 수
근종이 한 개만 있는 경우보다 여러 개가 겹쳐 있는 다발성 근종에서는 절제 범위와 봉합 난이도가 높아집니다. 이는 근종들이 서로 겹치거나 인접 조직과 복잡하게 엉켜 있는 경우가 많아 정상 조직과 병변의 경계를 구분하고 손상 없이 절제하는 과정이 훨씬 까다로워지기 때문입니다.
자궁근종 위치
근종이 자궁내막과 가까울수록 봉합 정확도가 임신 가능성에 직접적인 영향을 미칩니다. 자궁내막 손상이 최소화되어야 착상과 배아 성장에 유리하기 때문입니다. 또 난관 입구 근처나 자궁각 부위처럼 미세혈관과 신경이 밀집한 부위는 정교한 절제와 봉합이 필수적입니다.
수술 전 초음파뿐 아니라 MRI를 통해 근종의 정확한 위치와 내막과의 거리를 입체적으로 평가하는 이유도 여기에 있습니다.
절개 수술과 최소침습 수술의 차이는 뭔가요?
자궁근종 수술 방식
자궁근종 수술은 크게 절개수술, 내시경수술, 로봇수술로 나뉩니다. 이 중 내시경 수술과 로봇수술을 최소침습 수술로 칭합니다.
절개 수술
절개수술은 넓게 절개하고 손으로 만지며 근종을 제거하는 방식으로, 촉각을 활용할 수 있지만 회복 기간이 길고 유착 발생 위험이 상대적으로 큽니다.
내시경 수술
내시경수술은 배에 1cm 미만 작은 구멍을 내어 긴 내시경 기구로 수술하는 최소침습 방식입니다. 출혈이 적고 흉터가 작아 회복이 빠르지만 기구의 움직임이 뻣뻣해 깊숙하거나 복잡한 위치의 근종 수술은 어려울 수 있습니다.
로봇 수술
로봇수술은 고해상도 3D 영상을 보면서 손목처럼 유연하게 움직이는 로봇팔을 통해 수술자가 직접 조작합니다. 수술 시야가 10~15배 확대되고, 손떨림 보정 기능 덕분에 미세한 절제와 봉합이 가능합니다.
유착 많고 난관 근처 근종도 절제 가능한 4세대 다빈치 로봇
다빈치 로봇수술 특징
재수술이거나 유착이 많은 경우, 난관이나 자궁각 근처에 근종이 있는 경우라면 로봇수술의 정밀함이 큰 장점이 됩니다.
4세대 다빈치 로봇 시스템은 복강경으로는 접근이 어려운 미세한 부위까지 확대 시야로 정확히 파악할 수 있고, 손목처럼 회전하는 로봇팔이 복잡한 각도에서도 봉합 실수를 최소화합니다.
가임력 보존에 적합한 다빈치 로봇 수술
다빈치 로봇의 이러한 특징은 자궁내막 손상을 줄여 가임력 보존에도 긍정적인 영향을 줍니다.
국제학술지 Robotic Surgery: Research and Reviews에서도 로봇수술이 복강경에 비해 출혈과 수혈 위험을 줄이고, 임신 성공률을 높일 수 있다고 보고되었습니다.
수술 전문성과 안정성은 뭘 보고 판단하나요?
병원 선택 기준
수술을 잘하는 병원을 고를 때는 의료진의 수술 경험, 장비뿐 아니라 수술 전후 시스템까지 살펴야 합니다.
좋은문화병원의 자궁근종 수술 전문성
좋은문화병원 부인과내시경센터는 38,000례 이상의 내시경 수술 경험이 있고, 전체 부인과 수술은 51,000례 이상 시행한 좋은문화병원은 다양한 고난이도 케이스를 경험해왔습니다.
미국 내시경학회 평가 위원으로 활동 중인 문화숙 병원장과 국내 최초 부인과 로봇 수술 1,000례 달성 기록을 보유한 이윤순 센터장을 필두로 총 18명 내외의 산부인과 의료진이 상주하고 있습니다.
마취 및 타과 협진의 안정성
근종 절제 수술을 할 때 전신 마취 하에 진행되고, 추후 임신 여부나 기저질환 여부에 따라서 수술의 안정성과 회복의 편의를 위해 살펴보면 좋을 요인들이 있습니다. 마취과 전문의 상주 여부, 내과·산과 협진 체계, 24시간 응급 수술 가능 여부, 간호간병통합 병동 운영 등도 중요한 선택 기준입니다.
좋은문화병원은 마취안정성 적정 평가 1등급인만큼 그 안정성에 대해 인증받았고 타과 협진이 원활하며, 간호간병통합 병동 시스템을 운영하고 있습니다.
자주 묻는 질문
자궁근종 수술을 하면 임신이 어려워지나요?
A. 근종의 위치와 절제 범위에 따라 다르지만, 내막 손상을 최소화하고 정교하게 봉합하면 자연임신 가능성도 충분히 유지됩니다.
자궁근종이 5cm 이하인데도 수술이 필요한가요?
A. 단순 크기보다는 근종의 위치가 중요합니다. 내막에 가까워 착상에 방해가 되는 경우라면 작은 크기라도 수술을 권할 수 있습니다.
복강경과 로봇수술 중 어느 수술이 더 정교한가요?
A. 로봇수술은 3D 확대 시야와 손목처럼 움직이는 로봇팔 덕분에 보다 정교하게 절제와 봉합이 가능합니다.
근종이 커서 수술 가능한지 걱정된다면?
복부 압박감, 생리과다, 생리통이 반복된다면 단순히 근종의 크기만 볼 문제가 아닙니다. 자궁내막 보존과 난소 기능 유지, 임신 가능성까지 고려해 정밀한 평가와 수술 방식을 결정할 수 있습니다.
부인과내시경센터
