자궁근종 진단을 받았을 때 가장 먼저 드는 걱정은 통증보다도 '혹시 자궁을 완전히 절제해야 하나, 임신은 가능할까'라는 두려움일 수 있습니다. 그러나 근종의 위치와 크기, 수술 방법에 따라 자궁과 난소 기능을 보존하는 치료가 가능합니다. 아래 내용을 참고하시어 정확한 진단과 적절한 수술 방식을 선택하시기 바랍니다.
생리통과 비슷해 간과하기 쉬운 자궁근종 증상
자궁근종 정의
자궁근종은 자궁의 근육층에서 발생하는 양성 종양으로, 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발합니다.
자궁근종 증상
초기에는 특별한 증상이 없을 수 있지만, 근종이 커지면서 복부 팽만감, 아랫배 묵직함, 잦은 소변, 변비, 성교통 등이 나타납니다. 특히 장막하 근종이 방광이나 직장을 압박하면 배뇨·배변 불편까지 나타납니다. 또한 점막하 근종은 생리량 증가와 심한 월경통을 유발할 수 있어 일상생활에 지장을 줍니다.
- 장막하 근종 : 자궁의 바깥쪽 장막 아래에서 발생, 외부 장기를 압박하기 쉬움
- 점막하 근종 : 자궁 내막 바로 아래에 위치, 월경출혈량이 크게 늘어나고 착상에 영향을 줌
초음파 검사와 CT/MRI가 필요한 이유
자궁근종 검사 방법
산부인과 초음파 검사는 자궁근종 진단의 기본입니다.
그러나 수술 여부를 결정하기 위해서는 단순히 근종의 크기만 보는 것에 그치지 않습니다. 근종이 자궁내막에 얼마나 가까이 위치했는지, 주변 조직과의 관계는 어떤지, 복합적인 병변은 없는지 등을 파악해야 합니다.
이를 위해 MRI 검사가 추가로 시행되는 경우가 많습니다. MRI를 통해 병변의 정확한 위치와 크기를 입체적으로 파악하면 수술 계획을 더 정교하게 세울 수 있습니다.
근종의 크기와 위치에 따른 절제 범위 차이
자궁근종 절제 범위 고려 사항
자궁근종은 크기, 위치, 개수, 그리고 임신 계획에 따라 치료 접근법이 달라집니다.
근종이 많다고, 크기가 크다고 바로 수술을 진행하는 게 아닙니다. 근종이 많더라도 생리 출혈양이 많지 않다면 임신을 먼저 시도한 후에 수술을 진행하는 경우도 있습니다.
또한 점막하 근종은 자궁내막 아래에 있어 출혈이나 착상 문제를 일으킬 수 있으므로 비교적 작은 크기라도 절제가 필요할 수 있습니다. 이처럼 근종의 위치나 크기, 임신 계획 등에 따라 절제 범위와 수술 난이도가 달라지기 때문에 수술 전 정밀 평가가 필수입니다.
회복이 빠른 최소침습 수술 방법
자궁근종 대표적인 수술 방법 3가지
자궁근종 수술 방식은 보통 절개, 내시경, 로봇 수술 방식이 대표적입니다.
절개 수술
절개 수술은 가장 전통적인 수술 방법이긴 하지만, 절개 범위가 크고 출혈이 많아 환자 신체에 비교적 부담이 큰 편입니다.
내시경 수술
내시경수술은 최소침습 방식으로 절개 범위를 줄이고 회복을 빠르게 하는 장점이 있습니다.
하지만 길고 뻣뻣한 기구를 이용해 수술하는 특성상 깊숙한 위치나 유착이 심한 병변은 의료진의 숙련도에 따라 난이도가 다를 수 있습니다.
로봇 수술
반면 로봇수술은 고해상도 3D 카메라로 병변을 10~15배 확대해 보면서 손목처럼 유연하게 움직이는 로봇팔을 조작할 수 있습니다. 이 덕분에 근종이 난관 근처나 자궁내막에 가까운 섬세한 부위에 있어도 보다 정교하게 절제가 가능합니다. 특히 유착이 있거나 재수술이 필요한 경우 로봇수술이 큰 이점을 가집니다.
국제학술지 Robotic Surgery: Research and Reviews 에 따르면, 로봇팔의 미세한 움직임과 손떨림 보정 시스템 덕분에 봉합의 정확성이 높아지고, 자궁내막 인접 부위에서도 자궁 손상을 최소화할 수 있다고 보고하였습니다.
다빈치 로봇이 가임력 보존에 도움되는 이유
로봇 수술 장비 '4세대 다빈치 로봇'
자궁근종 수술에서 가장 중요한 목표 중 하나는 자궁내막과 난소 기능을 최대한 보존하는 것입니다. 특히 가임력 유지가 중요한 경우라면 더욱 신중한 수술이 필요합니다.
다빈치 로봇수술은 이러한 가임력 보존 측면에서 기술적 강점을 가집니다. 고배율 3D 영상으로 자궁내막과 병변 경계를 정밀하게 파악하고, 손목처럼 움직이는 로봇팔로 미세한 절제와 봉합이 가능하기 때문입니다. 수술 중 손떨림을 보정하고 움직임을 세분화하는 모션 스케일링 기능까지 적용되어, 내막을 최대한 보존하면서 근종만 정교하게 제거할 수 있습니다. 이처럼 임신 가능성에 영향을 줄 수 있는 자궁 구조 손상을 최소화하는 데 도움됩니다.
좋은문화병원의 자궁근종 진료 강점
좋은문화병원의 역사
좋은문화병원은 1978년부터 47년간 자궁근종을 치료해 온 전통있는 의료기관입니다.
좋은문화병원 부인과내시경센터의 전문성
현재 38,000례 이상의 부인과 내시경 수술 경험을 포함하여 51,000례 이상의 부인과 수술 경험을 갖고 있습니다. 이만큼 오랫동안 수많은 케이스를 다루어 왔기 때문에 그 노하우 압도적입니다.
좋은문화병원 부인과내시경센터의 의료진
특히 문화숙 병원장은 현재까지도 주 6일 진료에 연구활동까지 지속해 오고 있습니다. 그 결과 2023년부터 3년간 미국 내시경학회 평가 위원으로 활동해왔습니다.
또한 이윤순 센터장은 국내 최초로 부인과 질환 로봇수술 1,000례 달성 기록을 보유하고 있습니다. 즉 좋은문화병원 의료진은 부인과 질환 치료에 있어 그 전문성을 국내외 가리지 않고 인정받고 있습니다. 따라서, 병원을 선택할 때 의료진의 복강경과 로봇수술의 집도 경험을 살피는 것이 바람직합니다.
자주 묻는 질문
Q. 자궁근종 수술 후에도 임신이 가능한가요?
A. 근종의 위치와 절제 범위에 따라 차이는 있지만, 내막 손상을 최소화한 수술이라면 자연임신도 충분히 가능합니다.
Q. 5cm 미만 작은 근종도 수술이 필요한가요?
A. 수술 여부는 크기만으로 판단하지 않습니다. 증상의 정도, 근종의 위치, 임신 계획 등을 전부 고려해 결정합니다.
Q. 복강경수술과 로봇수술의 가장 큰 차이는 무엇인가요?
A. 로봇수술은 고배율 3D 영상과 손목처럼 움직이는 로봇팔 덕분에 복잡한 위치의 근종도 더 정교하게 절제할 수 있습니다.
복부 압박감, 생리통, 과다출혈 증상이 반복된다면?
자궁근종은 크기뿐 아니라 위치, 성장 양상 등에 따라 치료 계획이 달라집니다. 반드시 자궁을 적출해야 하는 것은 아니며, 자궁내막과 난소 기능을 최대한 보존할 수 있습니다.
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